LA EVALUACIÓN MEDICA ANTES DE LA CIRUGÍA ES MUY IMPORTANTE. LA FINALIDAD ES QUE EL PACIENTE LLEGUE EN LA MEJOR CONDICIÓN Y ESTADO PARA PODER SER OPERADO SIN NINGÚN O CON MÍNIMO RIESGO.
Médico Internista.
Agregada del Servicio de Medicina Interna del ISSS (Instituto Salvadoreño del Seguro Social) y encargada de las Evaluaciones Médicas y Preoperatorias del Centro de Cirugía Reconstructiva.
La cirugía se
convierte generalmente en una pràctica invasiva y definitiva una vez que
hayan fracasado algunas opciones de
tratamiento, o cuando la integridad física del paciente depende de la
extirpación o corrección de un tejido u órgano dañado, también del transplante
de órganos o de la reparación de una lesión que pueda comprometer la vida del
paciente. Pero se convierte en una
alternativa generalmente única en caso de ser necesario una cirugía
reconstructiva con lo cual mejora considerablemente la funcionalidad de un
miembro o de un órgano, logrando asì mejorar la calidad de vida ejemplo
secuelas por quemadura en manos.
Es necesario aclarar
que todo procedimiento quirúrgico ya sea de menor o mayor complejidad puede
tener riesgos para cualquier paciente, por lo que el mèdico deberá de realizar
una historia clínica completa, tomando muy en cuenta los antecedentes
personales y familiares de cada paciente, alergias a medicamentos, si toma
alguna medicina , su estado emocional actual, si hay antecedentes quirúrgicos
previos, su evolución, sino presento reacciones adversas a la anestesia en
ocasiones anteriores.Cuales son los riesgos que debemos de conocer previo una cirugía?
-Efectos secundarios a medicamentos, reacciones alérgicas al yodo, anestesicos, etc.
-En personas con enfermedades crònicas como la diabetes , la hipertensión arterial,
la desnutrición, enfermedades de la piel.
-La posibilidad de reaparición de algún tipo
de secuela, ya que con ninguna cirugía podemos garantizar que no reaparezca una
lesión.
-La posibilidad de que se presente algún tipo de complicación, desde lo más
sencillo como una alergía o reacción a algún medicamento (como la anestesia
local), una infección local hasta algo más complejo que en un porcentaje muy
bajo se puede presentar como un paro cardìaco o respiratorio durante la
cirugía.
En caso de una
emergencia mèdica es necesario que los
familiares del paciente conozcan el procedimiento que se realizara, los
resultados esperados y las complicaciones
que puedan presentarse, asì como del equipo mèdico tratante.
La evaluación del
paciente se complementa con exámenes de laboratorio y gabinete preoperatorio
como son:
-Hemograma,
plaquetas, tiempos de coagulación, a
todos los pacientes, ya que lo que nos interesa es ver el valor de la
hemoglobina ver que no haya anemia, los tiempos de coagulación y plaquetas para garantizar que el paciente no presente complicaciones de
sangrado durante la cirugía.
- Existen
otros exámenes que pueden tomarse según la necesidad de cada paciente
como son glucosa (azúcar en sangre) en
caso de pacientes diabèticos, tipeo de sangre cuando se considere previamente
una transfusión sanguìnea.
-Radiografia de
torax, ultrasonografìas, tomografías, resonancia magnética y otros estudios de
imagenologia, como material de apoyo en la localización y extensión de un
problema.
-Electrocardiograma
: ayuda a conocer el estado del corazón en caso de antecedentes de enfermedades
cardiacas
-Es necesario
aclarar que cada caso se individualiza según los antecedentes médicos del
paciente y de su edad.
-El objetivo de
todo esto es que el paciente el cual será sometido a un procedimiento
quirúrgico con la finalidad de mejorar su calidad de vida no presente ninguna
complicación obeteniendo asì los resultados esperados.
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